用了對的藥,也不一定用對了藥!TDM,了解一下?
發布日期:
2022-01-27
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為全面反映我國藥品不良反應監測情況,提高安全用藥水平,更好地保障公眾用藥安全,國家藥品不良反應監測中心每年都會組織編撰《國家藥品不良反應監測年度報告》。統計資料顯示,因用藥不當而致死者遠遠高于同期死于各種傳染病的人數;而用藥不當死亡者中,大多是劑量不當所致。所以,用了對的藥≠用對了藥!



2020年嚴重藥品不良反應/事件涉及化學藥品中,報告數量最多的為腫瘤用藥,占32.2%;其次是抗感染藥,占28.3%。按嚴重報告占本類別報告比例計算,腫瘤用藥的嚴重報告比例最高,為41.5%,其次是免疫系統用藥,為21.4%。


用了對的藥,也不一定用對了藥!TDM,了解一下?

隨著醫療技術整體水平的提高,在治療藥物監測(Therapeutic drug monitoring,TDM)的指導下制定和調整個體化的合理用藥方案,可以保證用藥的安全和有效性,避免不良反應的發生。經過30多年的發展,TDM如今已成為指導臨床合理用藥的重要工具。根據國家衛計委的規定,我國三甲醫院藥學部已設立治療藥物監測室,并在臨床開展TDM工作。


哪些藥物需要進行TDM監測?

臨床上并非所有的藥物都需要進行濃度監測。當藥物在臨床治療中有明顯療效指標時,觀察臨床指標的效果優于監測血藥濃度,如降壓藥通過血壓數值就能反映治療效果。當藥物的治療效果與血藥濃度無明顯相關性時,血藥濃度則無法預測療效,如治療尿路感染的藥物藥效僅與尿藥濃度有關。當藥物安全濃度范圍廣時,監測血藥濃度則意義不大。


臨床上進行監測的藥物主要遵循以下幾個原則:

類別

說明

治療窗窄的藥物

這類藥物的治療濃度與其毒性濃度接近,極易中毒,只有通過TDM調整劑量,才能保證用藥安全有效。

存在影響藥物體內過程的病理情況

如當患者腎功能受損時,若服用萬古霉素等以腎清除為主的藥物,則會出現清除率下降和毒副反應風險增加的情況

不同治療目的需不同的血藥濃度

如應用地高辛治療心房撲動時,血藥濃度需要達到2ng/mL,且不會引起毒性反應,但在治療慢性充血性心力衰竭時,該濃度會導致嚴重的心律紊亂等毒副反應

長期用藥引起療效降低或毒性增加

如苯巴比妥長期使用易導致機體反應性減弱,藥效降低,必須通過逐步增加劑量來達到原來的療效,需要結合血藥濃度監測來調整療效

藥物中毒與劑量不足癥狀相似

如地高辛等抗心律失常藥物在血藥濃度過高時也會引起心律失常

藥物代謝存在較大的個體差異

CYP2D6*10基因多態性可不同程度影響CYP2D6酶的活性,利培酮穩態血濃度與CYP2D6變異的等位基因數量相關

具有非線性藥動學特征的藥物

如苯妥英鈉血藥濃度與劑量不成比例關系,藥動學參數隨劑量改變,在調整劑量時容易造成藥物中毒


目前臨床上開展TDM的藥物涉及免疫抑制劑類藥物、精神藥物、抗腫瘤藥物、心血管類藥物、抗真菌藥物及抗生素等多個種類數十種,為臨床合理用藥提供了重要依據。


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丹大生物治療藥物監測(TDM)化學發光解決方案的全自動化學發光藥物濃度分析儀測試速度高達200T/H,具備高通量、大樣本、全自動檢測性能,真正做到樣本進結果出、無人值守、全程質控,結果穩定可靠,切實為個體化合理用藥、精準診療提供全面、完善的專業檢測服務,守護患者用藥安全!


全自動化學發光藥物濃度分析儀


用了對的藥,也不一定用對了藥!TDM,了解一下?

測試速度:200T/H

第一結果時間:≤15min

試劑位:25個

樣本位:60個,盤式系統連續進樣

定標類型:2點或3點定標(根據項目不同)

操作界面:全中文操作界面;

重量:150kg

尺寸:100(長)×67(深)×76(高)CM(含觸控屏)

樣本類型:血清、血漿


TDM化學發光解決方案可檢測項目

類別

產品名稱

樣本類型

免疫抑制劑

他克莫司

全血

環孢霉素

全血

霉酚酸

血清、血漿

抗癲癇藥

卡馬西平

血清、血漿

丙戊酸

血清、血漿

苯妥英

血清、血漿

抗生素

萬古霉素

血清、血漿

抗腫瘤藥

甲氨蝶呤

血清、血漿

強心苷類藥

地高辛

血清、血漿

平喘藥

茶堿

血清、血漿


丹大即將上市的TDM項目

用了對的藥,也不一定用對了藥!TDM,了解一下?



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